Разовая подачка медикам: как Степанов собрался "поднимать" врачам зарплаты?

Більшість пропозицій для його вирішення від міністрів та інших посадовців полягали у тому, щоб дати медикам якусь разову надбавку чи премію, ігноруючи принципи та умови праці, які могли б змінити ситуацію системно, а не разово.

Читайте також: Лікарі отримають 6 мільярдів: Кабмін дав старт доплатам медиків

Адже гідні умови роботи медичним працівникам принесе лише повноцінна трансформація системи, а не тимчасові надбавки чи подачки.

Що відбувається із зарплатами медиків зараз?

Міністр охорони здоров'я Максим Степанов ще в червні заявив про заплановане підвищення зарплат для медиків з 1 вересня цього року. Сьомого вересня уряд ухвалив механізм нарахування цих оплат.

Лікарі можуть отримати додатково 70% від посадового окладу (тобто доплата залежатиме від фактичної зарплати, яку лікарі отримують наразі), фахівці з базовою та неповною вищою медосвітою усіх спеціальностей отримають збільшення на 50% від мінімальної заробітної плати, молодші медсестри та медбрати – на 25% від мінімальної зарплати.

На це уряд виділив 5 млрд 995 млн гривень. Цих грошей вистачить на доплати до кінця року, тобто приблизно на чотири місяці.

А що відбуватиметься далі?

Один з найбільш ймовірних варіантів – нічого. Гроші закінчаться і доплати також.

Якщо розглядати виплату надбавок як тимчасову міру до того, як будуть збільшені тарифи на оплату медпослуг, а відповідно з'явиться більше коштів у медзакладів, аби підняти зарплати медикам – це рішення виглядає нормально. Але для того, щоб це стало реальністю, в бюджеті має бути виділено значно більше коштів на охорону здоров'я. В іншому випадку це просто разова подачка медпрацівникам, яка не змінює нічого системно.

Цікаво, як медзаклади можуть отримати ці кошти. Для цього Національна служба здоров'я України має розробити окремий пакет, а лікарні подати заявки до НСЗУ з вказаною кількістю працівників у штаті та ще з низкою вимог. Механізм доплат запрацює тоді, коли будуть внесені необхідні технічні зміни у нормативно-правові акти, зокрема, до порядку використання коштів.

Проблемою такого підходу також є те, що це схоже на повернення у минуле.

Десятиліттями лікарі працювали в умовах совєцької зрівнялівки, адже незалежно від якості роботи, вони всі отримували схожі зарплати відповідно до бюджетної сітки. Те, що зараз пропонує МОЗ України і Степанов, майже нічим не відрізняється.

До теми: У вересні всі медпрацівники почнуть отримувати доплати, – Степанов

Ефективність = гроші

Такий підхід нівелює принцип мотивації та розвитку, який закладено у зміні фінансування від початку трансформації системи охорони здоров'я. Що якісніше та ефективніше медзаклад надає послуги, то більше коштів отримує.

• Гарним прикладом того, що системні зміни працюють, бачимо на рівні первинної меддопомоги. Вже від старту змін та запровадження нового принципу фінансування, зарплати медиків на рівні сімейної медицини суттєво зросли, подекуди у 2-4 рази.

За даними НСЗУ, середні виплати на оплату праці в першому кварталі цього року в закладах первинки становили 14,5 тисяч гривень для лікарів, 7800 грн для середнього медичного персоналу та 4,5 тисячі грн для молодшого медперсоналу. Є приклади медзакладів, де середні зарплати лікарів первинки в межах 20-28 тисяч.

Простий механізм як це працює: що більше декларацій медзаклад має з пацієнтами, то більше фінансування отримує, адже заклад отримує фіксовану суму коштів за кожного пацієнта у вигляді капітаційної ставки. Надалі кожна лікарня має розробити колективний договір, у якому прописано за яким принципом медики отримують доплату за виконану роботу.

За таким сценарієм виграють усі – медзаклади прагнуть розвиватися та покращувати якість послуг і сервіс, аби їх більш охоче обирали пацієнти, пацієнти отримують якісну і гарантовану медичну допомогу, медпрацівники – гідні умови праці та вищу зарплату.