Медицина и реформы: как примирить министерство, депутатов и реформаторов

22 июля Кабмин назначил на должность исполняющего обязанности министра здравоохранения Ульяну Супрун. А уже 2 сентября у нее появились и заместители.

Новые медчиновники настроены решительно – говорят, что будут делать дела, а не говорить о реформе. Зато в Верховной Раде сиротливо лежит единый "медицинский" законопроект, а с концепциями реформирование не все ясно.

Медреформа и конфликты медчиновников

О затягивании медицинской реформы можно было говорить в прошлом году, когда были зарегистрированы законопроекты в Верховной Раде, в частности, автономизации учреждений здравоохранения – напомнил в комментарии сайту "24" менеджер группы по реформе системы здравоохранения реанимационного пакета Реформ Александр Ябчанка.

Там было противостояние между руководством МОЗ и Комитетом ВР по вопросам здравоохранения. В течение 2015 и части 2016 года, пока МЗ возглавлял Александр Квиташвили, было взаимное невосприятие между ним и отдельными депутатами Комитета. В частности, он обвинял Ольгу Богомолец, Олега Мусия, Оксану Корчинскую в блокировании законодательных инициатив Министерства здравоохранения– уточнил эксперт.

И факт остается неутешительный – за два года работы Верховной Рады не было принято в целом ни одного закона, который бы менял принципы управления и финансирования системы здравоохранения. А, собственно, управление и финансирование – это и есть реформа, подчеркнул Ябчанка. Есть только принятый в первом чтении законопроект об автономизации учреждений здравоохранения (2309а-д). Это – единственное, чем может похвастаться ВР за два года. А законопроекта, который бы должен менять принципы финансирования и управления системой здравоохранения – не было принято ни одного.

Медреформа и новая команда

Впрочем, назначение нового исполняющего обязанности министра здравоохранения дает определенную надежду на изменение положения.

Одним из условий того, что Ульяна Супрун согласилась выполнять эту роль, говорит Ябчанка, было заведение в министерство своих заместителей. И Кабмин, в частности премьер Владимир Гройсман, и министр Александр Саенко придерживались данных обещаний, и к исполнению обязанностей приступили на прошлой неделе Павел Ковтонюк, Александр Линчевский и Оксана Сивак – команда, которую предложила Ульяна Супрун. А значит – позиция Кабмина выглядит последовательной и согласованной.

Про концепции реформирования

Президент компании "Фармпланета", член совета директоров "Союза украинских предпринимателей", экс-заместитель губернатора Киевской области по гуманитарным вопросам Валерий Кондрук в комментарии сайту "24" отметил, что на сегодня публично представлена только "Концепция нового здравоохранения в Украине "Пятая модель".

К сожалению, ни Комитет Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, ни отдельные депутаты никакой концепции не регистрировали в течение двух последних лет. В виде проекта является "Концепция построения новой национальной системы здравоохранения", которая, по утверждению пресс-службы Минздрава, была одобрена 15 июля 2016 года коллегией Министерства здравоохранения, но ни одного официально подписанного документа на сайте Минздрава разыскать не удалось– сказал он.

Однако Александр Ябчанка сообщил, что правительственная концепция реформирования медицинской отрасли таки есть.

Кабмин еще весной обнародовал программу деятельности правительства и прописал ключевые принципы в реформе медицины. Если простыми словами, то это два ключевых принципа: первый – деньги ходят за пациентом, второй – профилактика и ранняя диагностика заболеваний. А на основе этих принципов наработана концепция именно финансирование системы здравоохранения. И соразработчиком ее как раз был Павел Ковтонюк– уточнил он.

Риски и перспективы

По мнению Кондрука для тех, кто годами привык делать бизнес на модели Семашко, существует лишь единственная пригодная для них реформа здравоохранения: переход от государственного финансирования медицинских учреждений к общеобязательному медицинскому страхованию через собственные частные страховые компании.

Если законопроект "Об общеобязательном социальном медицинском страховании в Украине" №4981 от 14.07.2016 будет принят, то это приведет к нарушению Конституции и будет требовать внесения изменений. Но большинство специалистов считают, что реформа здравоохранения может происходить и без нарушения Конституции– пояснил эксперт.

Примером этого является Англия, отметил Кондрук, которая обеспечила эффективное предоставление медицинских услуг с оплатой этих услуг средствами бюджета, и где частными страховыми компаниями оплачивается менее 2% медицинских услуг.

Иную точку зрения во власти поддерживает такое количество депутатов, голосов которых может и не хватать для принятия и реализации соответствующих законов, но достаточными (пока) для блокировки попыток ввести обязательное медицинское страхование через частные страховые компании. Именно это противостояние между двумя точками зрения и интересами мешает быстрому внедрению реформ медицины, заметил Валерий Кондрук.

Александр Ябчанка же главными причинами затягивания реформы назвал недоразумения и противостояния между Минздравом и Комитетом ВР по вопросам здравоохранения и плохой коммуникацией с общественностью по разъяснению – какие именно изменения предлагают. А как выяснилось – врачи часто сами не понимают, что именно законодатели хотят поменять в медицинской системе.

Те же риски существуют и сейчас. То есть, реформа медицины вновь может затянуться по двум причинам: если МЗ будет конфликтовать с Комитетом ВР, правительством или другими государственными структурами. И второе – если правительство не сделает выводы из предыдущих ошибок и не поднимет на нормальный уровень работу по коммуникации с обществом о сути реформирования.

Поэтому главная надежда, считает эксперт, на то, что в ближайшее время состоится заседание правительства по вопросам здравоохранения и будут заслушаны и приняты к исполнению конкретные шаги по дальнейшему воплощению в жизнь принципов реформирования медицинской отрасли. Ведь именно в этом состоит задача исполнительной ветви власти – определять и реализовывать государственную политику.