Онкология сегодня – одна из самых острых проблем украинцев. По состоянию на начало 2021 года с раком, в том числе простаты, на учете в медучреждениях Украины находится 1 миллион 187,6 тысяч онкопациентов. При этом, в среднем, ежегодно о болезни узнают до 160 тысяч человек, а умирает около 100 тысяч онкобольных.
4 февраля – Всемирный день борьбы против рака, провозглашенный "Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями" (Международный союз против рака) (UICC). Цель этого международного дня – повышение осведомленности о раке как об одном из самых страшных заболеваний современной цивилизации, привлечение внимания к предотвращению, выявлению и лечению этого заболевания.
Украина, к сожалению, не всегда может похвастаться наличием клиник, использующих в лечении передовое оборудование и отлично зарекомендовавших себя. Поэтому многие пациенты рассматривают Европу и прочих соседей, чтобы лечиться за границей. Мы поговорили с Марисом Скроманисом, руководителем Центра стереотаксической радиохирургии Сигулда, Сигулдской больницы (Латвия), где сотни пациентов с онкологическими заболеваниями со всего мира и из Украины прошли радиохирургическое лечение с использованием самого современного в Европе радиохирургического комплекса – CyberKnife M6 (КиберНож М6). Мы узнали, как лечат онкобольных, и у кого есть все шансы выздороветь.
– Главная технология, которой лечат в Вашей больнице – КиберНож. Расскажите, что это за технология, как давно применяется в лечение онкозаболеваний?
– При лечении онкозаболеваний есть определенные стандарты лечения. При этом у каждого государства есть еще и внутригосударственные стандарты. Их не так много. Химиотерапия, хирургия, лучевая терапия и целевая терапия последнее слово в лечении онкозаболеваний – радиохирургия. Соответственно, пациентам предлагается то, что доступно для той или иной страны и не идет вопреки общепринятому лечению. Однако, на сегодняшний день есть технологии, которые шагнули далеко вперед, и могут помочь даже в тех случаях, где уже лучевая терапия, химиотерапия или хирургическое вмешательство не даст нужных результатов. Как раз такое решение – КиберНож. За 20 с небольшим лет своего существования радиохирургия доказала свою эффективность и вернула нормальную здоровую жизнь десяткам тысяч людей по всему миру. Принцип работы КиберНожа в том, что он обеспечивает фокусирование лучей на патологическом очаге с точностью до долей миллиметра. Здоровые ткани при этом не повреждаются. Во время обычной лучевой терапии же воздействие оказывается на весь больной орган. Более того – достается даже органам поблизости. Как результат, наше лечение высокоэффективное и минимально влияет на организм в целом, а другие способы борьбы с раком – как повезет.
Принцип работы КиберНожа / Фото Oskars Briedis
Кроме того, при работе с пациентами мы используем индивидуальный подход – учитываем каждую особенность протекания заболевания. В последние время ведь как было – рак лечили как таковой. Назначалась терапия от всего рака – химиотерапия по стандарту и лекарства в зависимости от стадии. Но, к примеру, рака груди насчитывается 40 типов, плюс есть много других факторов, мутации… На что-то химиотерапия не реагирует. Это все необходимо учитывать. Нам во время лечения важно понимать, что именно мы лечим, где рак рождается, точную область поражения, его влияние на органы рядом и организм в целом.
– Правильно я понимаю, прямого хирургического вмешательства нет и процедура быстрая и безболезненная, а сам курс лечение не длительный?
– Курс лечения на КиберНоже состоит из 3 этапов. 1-2 дня – это подготовка. Ассистенты радиолога индивидуально для пациента создают термопластическую маску или вакуумный матрас и проводят специальные КТ, МРТ для планирования лечения. При лечении опухолей легких, печени, рака предстательной железы врач устанавливает золотые маркеры в опухоль для ее визуализации. На этом этапе может потребоваться биопсия. Эта процедура не из приятных и проводится под контролем ультразвука или компьютерной томографии. После этого несколько дней происходит планирование и проверка плана лечения. Третий этап – сама процедура лечения на КиберНоже (до пяти дней). Проводится ассистентами радиологов под контролем врача – лучевого терапевта. Длительность процедуры около часа и вот она как раз никаких неприятных ощущений не вызывает. Во время сеанса робот КиберНожа движется вокруг пациента, воздействуя на опухоль. После процедуры пациент может ехать домой или в гостиницу.
– Когда пациент будет видеть результаты лечения? Какие могут быть осложнения? Часты ли они?
– Эффективно ли лечение, видно от трех недель при метастазах и до трех лет при доброкачественной опухоли в голове. В случае с раком простаты – анализ ПСА (простато-специфический антиген, анализ, который мужчинам после 55 лет нужно делать 1 раз в год для контроля здоровья простаты, а мужчинам в зоне риска, когда близкие родственники болели раком простаты – после 45 лет) доходит до нормы через год.
Принцип работы КиберНожа / Фото Oskars Briedis
Побочные эффекты не часты и в основном связаны с органом, который подвергался лечению. По нашей статистике реакция на лечение, в том числе рака простаты, минимальна и/или кратковременна – проходит за несколько недель. Пациент выздоравливает полностью и живет нормальной жизнью. Если во время диагностики мы видим, что побочный эффект может быть серьезнее, чем эффект от лечения, мы не беремся за лечение.
– У вас очень высокие показатели полного излечения пациентов онкологии. Почти 95%. К вам за помощью может обратиться любой онкобольной? Или вы лечите в зависимости от степени тяжести или каких-либо других факторов?
– У нас в больнице железное правило – мы беремся за тех пациентов, которым с высокой долей вероятности можем помочь. Это выясняется на первых же этапах – во время общения с медицинским консультантом нашей больницы. У нас много онкопациентов с 1-4 стадиями, с первичными опухолями, рецидивами, метастазами. Были даже те, которым их врачи уже ничего не могли предложить. Мы смотрим, чтобы наше лечение было эффективным и чуда сотворить не пытараемся. Также, кстати, мы не беремся за пациентов, которым помощь требуется безотлагательно. Имеется ввиду иностранных пациентов. Поскольку от момента обращения больного в клинику до его фактического приезда к нам проходит около 1 месяца. Ускорить процесс сложно.
Наша больница является первой и пока единственной в странах Балтии специализированной радиохирургической клиникой, в которой проводится весь спектр радиохирургических вмешательств для опухолей всего тела. Особенно много у нас лечится пациентов с опухолями головного мозга и раком предстательной железы. За последние 6 лет мы приняли чуть больше 650 пациентов, 127 из которых были только в этом году.
Кстати, нейрохирургический спектр у нас ведет нейрохирург из Украины, Владислав Бурик. Он работает по всем патологиям головы и спины. У него отличный послужной список и сотни спасенных жизней. Раком простаты занимается доктор Марис Межецкис. Он работает у нас уже 6 лет. До этого он работал в региональной больнице и все знания которые получил, он подкрепил знаниями по радиолучевой хирургии. С гордостью и уверенностью могу сказать, что наши врачи не просто асы в своем деле, но и глубоко преданы своему делу, влюблены в него и живут им.
– Если ваша технология такая эффективная, почему ею не лечат в каждой клинике?
– Все очень просто. Во-первых, само оборудование очень дорогое и далеко не каждому, даже самому модерновому медучреждению, а уж тем более государству, доступно для внедрения. КиберНож купили около 300 клиник в мире. Ближайший к Украине – у нас в Латвии и в Польше. Также он есть в Германии, Финляндии и т.д. При этом, при выборе стоит учитывать спектр работы аппарата в разных странах. Например, если он стоит в больнице нейрологии или нейрохирургии, то осваивает только этот поток. В Роттердаме (Нидерланды) есть два КиберНожа в Университетской Больнице, которые принимают по 500 человек в год. Но их специализация – только пациенты, которые лечат легкие.
Технология КиберНож / Фото Oskars Briedis
Следующий момент – должны быть специалисты, которые смогут поставить КиберНож и при необходимости обслуживать. Также, нужны врачи, которые смогут с ним работать. Это и лучевые терапевты с новыми знаниями – лучевые хирурги, медицинские физики и даже специалисты администрации, которые знают технологию и как вести поток пациентов. При инновационной технологии очень важен "отбор" пациентов, кому она подходит, а кому нет. И, конечно же, должны быть люди, которые могут позволить себе финансово такое лечение.
– Кстати, а сколько стоит лечение?
– Цена на лечение рака простаты и других видов рака не зависит от количества очагов опухоли и их расположения. 1 или 5 очагов в одной зоне (зоны две и их размежевание проходит по талии на верхнюю зону и нижнюю, и голова) стоят от 8 тысяч евро. Если очаги находятся в обеих зонах, то – даем скидку 50% на лечение второй зоны. Прайс есть у нас на сайте, но в каждом конкретном случае нужно просчитывать индивидуально.
– Многие украинские врачи попросту не знают о такой современной технологии лечения рака как КиберНож. Или знают, но недостаточно, чтобы советовать своим пациентам такое лечение. А это ведь могло бы помочь большому количеству больных. Как, на ваш взгляд, ситуацию можно поменять? И реально ли это?
– Это, действительно, серьезная проблема. Дело в том, что самый эффективный и плодотворный тандем – это врач-радиохирург. То есть желательно, чтобы с нами связывался не пациент, а пациент "рука об руку" со своим доктором. В таком случае вопросы и ответы имеют более предметную форму. А имеем мы другую картину – опытные и хорошие врачи в основном консерваторы. Они советуют, как правило, только то, что очень хорошо знают, изучали сами и понимают. А так как КиберНож не стоит в каждой клинике, то есть врачи, которые обладают очень малыми сведениями о нем. Их недостаточно, чтобы рекомендовать такое лечение своему пациенту. Если больной узнал о методе из СМИ, к примеру, и пришел к своему доктору-урологу, а тот сказал, что ничего такого он не слышал, то, конечно, пациент решит, что такое лечение – миф, и может потерять драгоценное время. С другой стороны, если пациент узнает о технологии больше, чем его доктор, он может усомниться в компетентности своего врача.
Поэтому мы создали обучающий курс по радиохирургии на русском языке. Его цель, рассказать докторам о радиохрургии и КиберНоже, о том, как это работает и с какими проблемами пациенты могут попрощаться благодаря этой технологии. Планируется, что мы соберем врачей, работающих с онкобольными, на какой-либо интернет-платформе, и проведем лекцию в видеоформате. В ближайших планах мы также хотим запустить обучение нашим методам работы и лечения.
– У Вас очень прозрачная политика "приходи, увидишь сам качество и надежность". И находитесь вы не так уж далеко – всего полтора часа самолетом до Риги, расскажите о сервисе, который предлагается, для иностранцев.
– Расстояние в этом вопросе не главное, многие едут еще дальше за здоровьем. Мы стараемся максимально облегчить нашим пациентам лечение. В частности, клиника занимается вопросом "приглашения" в страну, без которого быстро попасть на лечение почти невозможно. При необходимости мы можем помочь с поиском жилья и прочими вопросами. Важно, чтобы больной занимался вопросами своего здоровья.
Видео как лечат рак предстательной железы методом радиохирургии КиберНож (CyberKnife):