Уничтожить или сдержать: как вокруг COVID-19 продолжается война подходов

Избавиться от вируса вообще сейчас представляется невозможным процессом. Но в его пользу существуют мощные аргументы, пишет издание The Guardian.

Интересно COVID-19 может стать эндемичной болезнью: вернемся ли к нормальной жизни

Путь первый: Новая Зеландия

Год назад ВОЗ опубликовала доклад, что Китай остановил чрезвычайно смертельный вирус в городе с 11 млн жителей. Эпидемиолог Майкл Бейкер подумал, что теперь миру посоветуют "китайскую модель" борьбы с COVID-19. Но, отмечает автор статьи, научная журналистка Лора Спінні, этого не произошло.

Читайте еще Катастрофа с коронавирусом в Чехии: что пошло не так

Тогда Бейкер решил, что его родная Новая Зеландия (5 млн населения) должна пойти своим путем. Он начал лоббировать в правительстве вопрос ликвидации SARS CoV-2 в пределах архипелага. Удалось найти некоторых неожиданных союзников идеи в лице местных миллиардеров.

А уж они позвонили министрам. В результате 23 марта 2020 года Новая Зеландия закрылась. Через семь недель страна была свободна от вируса (хотя единичные вспышки все еще происходят – 24 канал). Бейкер считает, что такой шаг сохранил около 8000 жизней.
Но он не понимал, почему самые богатые люди поддержали его. Оттуда пришел ответ: "Мы в этом долгое время. Мы бы не разбогатели, если бы не умели оценивать риск и управлять им".

В последнее время, Бейкер продвигает опыт Новой Зеландии за рубежом и уверяет другие правительстве, что "еще не поздно перейти на стратегию ликвидации коронавируса". В долгосрочной перспективе, объясняет он, будет лучше. Это важно даже сейчас, когда вакцины только разворачиваются. А сам коронавирус на пути к эндемичности (это значит, что он будет циркулировать еще долгое время, но уже не с такой силой – 24).

На эту тему COVID-19 может стать эндемической болезнью: вернемся ли мы к нормальной жизни

По подсчетам Бейкера, около четверти населения живет в условиях попыток ликвидировать вирус и это количество может расти. Европа рассматривает политику "не-ковида", в Африке Джон Нкенгасонг, возглавляющий Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний, тоже рассматривает ее для континента. Хоть и понимает, что это немного амбициозно.

Прошлый опыт не очень помогает: ВОЗ ранее разрабатывала планы ликвидации ряда заболеваний.

В последнее время из-за пренебрежения вакциной, корь снова начала наступление, но еще есть свободные от нее страны. Например, та же Швеция. Плана уничтожения коронавирус у ВОЗ нет, но некоторые страны реализовали его полностью или хотя бы частично. Всегда надо беречься от так называемых "реинтродукций" особенно кори, краснухи и полиомиелита.

Этот способ борьбы более эффективен на ранних этапах, признает Бейкер. Усталость уменьшает шансы на его успех. Много где прибегли к закрытию, еще мало зная о болезни.

Путь второй: Швеция

Остальной мир применяет смягчение и подавление. Согласно этой теории, нам еще жить долго с COVID-19, поэтому надо научиться им управлять. Поэтому надо стремиться к общему иммунитету наиболее безболезненным путем из всех возможных. Главным спикером этого подхода является шведский эпидемиолог Андерс Тегнелл.

Он сказал Лори Спинни, что ликвидация была "пустой мечтой для большинства мира". Даже если бы стране удалось достичь этого один раз, невозможно уберечься от новых вспышек без дорогостоящего и потенциально ограниченного аппарата наблюдения и надзора.

Если стратегия уничтожения кривой провалится, стране все равно придется возвращаться к подавлению. Но за это население заплатило бы гораздо более высокую цену. Впрочем, главное слово Тегнелла – "стойкость" и понимание, что это надолго. Этим он объясняет постепенное усиление мер безопасности в Швеции, которая начинала очень расслабленно.

Холодная война за здоровье

Таким образом, мир разделен на два лагеря. Каждый из них оперирует собственным набором предположений. А в сфере здравоохранения идет необъявленная "холодная война". Один блок предполагает, что COVID-19 можно ликвидировать, другой – что нельзя. Вторые считают, что первые преследуют невозможную утопию. Первые – что она достижима, как только все наконец договорятся.

Актуально Третья волна страха: как мутированный коронавирус захватывает мир

Эпидемиология строит предположения там, где в моделях есть пробелы, где недостает данных. Они должны всегда обновляться и быть актуальными (одна из причин страшной эпидемии первой волны в Италии – устаревший план по борьбе с эпидемиями – 24).

Исходя из этого, имеем давний консенсус: грипп нельзя устранить, им можно управлять. Коронавирусы же ведут себя по-разному и было время, до 2020, когда эксперты говорили, что их можно ликвидировать. Эти вирусы уже вызвали две эпидемии: в 2003 году был SARS (у нас известный как атипичная пневмония), позже – MERS (Ближний Восток). Он локально циркулирует с 2012 в ближневосточном регионе.

Тегнелл и Бейкер согласны с тем, что мы некоторое время – возможно, даже десятилетие – не будем знать, какой подход был в конечном итоге правильным. Нужно оценить социальное и общественное здоровье и экономическое влияние на каждый. Но большая часть мира даже подумать об элиминации не могла (в основном к этому прибегли лишь состоятельные государства – 24).

Коронавирус, который не влезает в рамки

Но COVID-19 заставляет чесать голову, потому что попадает между известными кейсами. Он более заразителен, чем SARS, MERS и грипп. То есть каждый зараженный человек передает болезнь большей части других людей. Но он распространяется точно медленнее чем грипп – интервал между случаями и инкубационный период вдвое длиннее.

Это интересно Мы застряли: почему врачи с гневом говорят о вакцинации в Южной Африке

Но пока непонятно, насколько сильно бессимптомная форма влияет на распространение COVID-19. По последним данным, доля бессимптомных случаев упало до 20%, хотя еще недавно считалась большинством. Смертность важна, потому что показывает сколько усилий придется прилагать ради сдерживания.

Особенности COVID-19:

• В настоящее время COVID-19, по-видимому, менее смертелен, чем SARS, MERS и "испанский грипп" 1918 года. Но более смертельный чем обычный сезонный. Впрочем, появление новых вариантов меняет эту картину, как и совершенствование ухода за больными пациентами. В отличие от своих региональных братьев, COVID-19 распространился по всему миру. Действительно ли его еще можно сдержать?
• Например, инструкции по ликвидации сезонного гриппа не существует, хотя он убивает до 650 тысяч человек в год. Но что интересно: как побочный результат борьбы с COVID-19, грипп был в этом и в прошлом году почти ликвидирован. Но после завершения пандемии он снова вернется. А вот такой уверенности насчет коронавируса нет.
• Если вспоминать последнюю пандемию – H1N1 в 2009 году – то она была относительно умеренной и призывы к устранению считались бы слишком радикальными. В среднем, за последние 500 лет, человечество пережило три пандемии на каждые 100 лет. Возможно, в дальнейшем, они будут слабее или нет. Но тогда мы должны попытаться уничтожить вирус.